보건복지부(장관 정은경)와 한국생명존중희망재단(이사장 정윤순)이 7월 13일(월)부터 ‘응급실 기반 자살시도자 사후관리사업’ 참여 병원을 기존 95개소에서 100개소로 확대한다고 14일 밝혔다. 이 사업은 자살 시도로 응급실에 온 환자에게 응급치료부터 퇴원 후 상담·복지 연계까지 이어서 지원하는 제도다.
이 사업이 주목받는 이유는 수치로도 확인된다. 사례관리를 4회 받은 자살시도자는 자살 생각을 가진 비율이 28.8%에서 13.8%로 절반 이하로 감소했고, 자살 위험도 ‘상’ 평가 비율도 17.0%에서 5.3%로 줄었다. 한 연구에서는 사후관리를 받은 경우 자살 사망률이 4.6%로, 받지 않은 경우(12.5%)의 3분의 1 수준으로 낮아진다는 결과도 나왔다(자살시도자 응급의료체계 모형 개발 연구, 2019).
응급실 기반 자살시도자 사후관리사업이란
자살 시도로 응급실에 실려 온 환자는 응급의학과에서 우선 치료·안정화를 받은 뒤, 병원 내 ‘생명사랑위기대응센터’로 연계된다. 이 센터에는 응급의학과·정신건강의학과 의료진과 함께 정신건강전문요원, 간호사, 사회복지사, 임상심리사 등 사례관리자가 팀을 이뤄 근무한다.
지원 절차는 크게 네 단계다.
- 응급치료 및 안정화
- 초기 상담·자살 위험도 평가
- 병원 기반 단기 사례관리 (최대 4회)
- 자살예방센터·정신건강복지센터 등 지역사회 연계
자살 시도로 인한 신체 손상과 정신과 진료비는 1인당 연 100만 원 이내에서 지원돼, 치료비 부담 때문에 사후관리를 포기하는 경우를 줄이는 장치도 마련돼 있다. 지난해 기준 22,837명이 참여 병원 응급실에 내원했고, 이 중 14,414명이 사례관리 서비스에 동의해 실제 지원을 받았다.
2013년 25개소에서 2026년 100개소까지
| 연도 | 참여 병원 수 |
|---|---|
| 2013년 | 25개소 |
| 2023년 | 80개소 |
| 2024년 | 90개소 |
| 2025년 | 93개소 |
| 2026년 초 | 95개소 |
| 2026년 7월 | 100개소 |
2021년에는 인천 지역 20개 응급의료기관을 대상으로 건강보험 수가를 적용하는 별도 시범사업이 진행되기도 했다. 이번 확대는 그 연장선에서, 참여하지 않는 병원 응급실에 가더라도 사각지대 없이 사후관리로 연계될 수 있도록 기반을 넓히는 조치로 볼 수 있다.
자살시도자 사후관리, 109 상담전화, 정신건강복지센터는 뭐가 다를까
세 제도 모두 자살 예방을 다루지만 역할이 다르다.
| 구분 | 주 대상·시점 | 핵심 기능 |
|---|---|---|
| 응급실 기반 자살시도자 사후관리사업 | 자살 시도 직후 응급실 내원자 | 응급치료+병원 내 단기 사례관리(4회)+지역 연계 |
| 자살예방상담전화 109 | 지금 위기를 겪고 있거나 주변에 위험군이 있는 모든 국민 | 24시간 전화 상담, 위급 시 112 긴급출동 연계 |
| 정신건강복지센터(전국 245개소) | 우울증·자살시도자·자살유족 등 지역 주민 | 지속적인 상담·사례관리, 의료기관 연계 |
109는 2024년 1월 기존 1393 등 8개 상담전화를 통합해 만들어졌으며, 통합 이후 상담 인입량이 2023년 월 1만 8,304건에서 2025년 상반기 월 2만 8,416건으로 늘었다. 즉 응급실 사업이 ‘시도 직후’를 책임진다면, 109와 정신건강복지센터는 ‘그 이후 일상’을 이어서 지킨다고 보면 된다.
광주·전남 지역 참여 병원은
전국 100개소를 지역별로 보면 서울(24개소)·경기(18개소)에 집중돼 있지만, 전남권 독자들이 참고할 만한 지역 병원도 포함돼 있다.
| 지역 | 참여 병원 수 | 참여 기관(예시) |
|---|---|---|
| 광주 | 2개소 | 조선대학교병원, 전남대학교병원(24시간 운영) |
| 전남 | 2개소 | 목포중앙병원, 순천 성가롤로병원 |
| 전북 | 6개소 | 전북대학교병원, 전주예수병원(24시간 운영) 등 |
| 경남 | 4개소 | 경상국립대학교병원, 양산부산대학교병원(24시간 운영) 등 |
전남 지역은 아직 참여 병원이 2개소에 그치는 만큼, 향후 확대 과정에서 지역 배분이 어떻게 이뤄지는지는 계속 지켜볼 부분이다.
위기 상황을 발견했다면
- 지금 당장 위험한 상황이면 자살예방상담전화 109(24시간, 무료, 비밀 보장)로 연락하거나 112에 신고한다.
- 자살 시도 직후라면 가까운 응급실로 이동한다. 위 표에 있는 참여 병원이면 사후관리까지 이어서 받을 수 있다.
- 급성기가 지난 뒤에는 거주지 관할 정신건강복지센터·자살예방센터로 연계해 지속 관리를 받는다.
보건복지부 이선영 정신건강정책관은 “가장 힘든 순간 응급실을 찾은 분들에게 필요한 것은 치료뿐만 아니라 다시 일어설 수 있도록 돕는 촘촘한 지원”이라며 “자살시도자 한 분 한 분이 살아갈 힘을 얻으실 수 있도록 더 많은 응급실을 든든한 안전망으로 만들어 나가겠다”고 밝혔다.
🔗 자살예방상담전화 109 안내: https://www.129.go.kr/109 🔗 관련 보도 참고: https://www.newspim.com/news/view/20260714000308
윤기자의 한마디 “응급실 사업이면 자살 시도 환자만을 위한 제도 아니냐”고 생각하기 쉽다. 하지만 확인한 통계를 보면 자살예방 안전망은 응급실 사후관리·109 상담전화·정신건강복지센터가 서로 다른 시점에서 맞물려 돌아가는 구조다. 위기가 없더라도 109라는 번호 하나만 기억해 두는 것 자체가 예방의 시작이라는 점은 짚어둘 만하다.
아쉬운 점은 전국 100개소 중 서울·경기가 42개소를 차지하는 반면 전남은 2개소에 불과하다. 지역 의료 인프라와 자살시도자 발생 규모를 함께 고려한 배치인지, 지방에서는 접근성이 더 떨어지는 구조인지는 복지부 자살예방정책과(044-202-3893)에 추가 확인이 필요하다.
(출처: 보건복지부·한국생명존중희망재단